流感病毒、肺炎支原体、鼻病毒……感染后症状相似，该如何分辨被“谁”侵袭?

顶端新闻·河南商报记者王苗苗

入秋以来，呼吸道传染病便进入轮番上阵、组队来袭的状态，从肺炎支原体到流感病毒，再到腺病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。就呼吸道传染病相关热点问题，顶端新闻·河南商报记者采访了河南省人民医院呼吸与危重症医学科气道病区主任赵丽敏教授。这个冬季我们该如何安然度过?听听权威专家的声音。

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今年冬季呼吸道传染病有何不同?

“最近两个月，‘感冒’的病人明显增多。”赵丽敏教授所说的感冒，是指急性呼吸道疾病。上呼吸道感染70%~80%由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。另有20%~30%由细菌引起。下呼吸道感染是由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等微生物感染引起，是最常见的感染性疾病。

“现在这个病原微生物非常复杂，这段时间都有可能受到感染，而且还是普通人群混合感染。”赵丽敏强调道。

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哪些人群易出现混合感染?

那么，哪些人易出现混合感染呢?

赵丽敏教授列举了几类人群，分别是5岁以下儿童、65岁及以上老年人、伴有基础疾病(如慢阻肺、高血压、糖尿病)患者、孕妇、哺乳期妈妈、肥胖以及重度抽烟者等，都是混合感染的高危人群。

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如何分辨自己是被“谁”侵袭了?

据赵丽敏教授介绍，目前感染人的主要是甲型及乙型流感病毒，潜伏期一般为1~7天，多为2~4天。普通的呼吸道病毒并没有什么特异性表现，但流感和普通感冒的症状有一定的差异。比如流感的全身症状较明显，会出现头晕、头疼、乏力、食欲减退、高热、全身酸痛等，而普通感冒通常以中低热、鼻塞、流鼻涕等症状为主，全身症状不明显。

肺炎支原体主要经飞沫传染，潜伏期2~3周，发病率以青少年最高。支原体感染同样会发热，不过发热并不规律。“有些高热，有些低热，有些不发热，这是因为支原体感染热型不规律。”赵丽敏教授称，支原体感染局部呼吸道症状较明显，如咽部不适、较持久的阵发性剧咳、干咳，也可产生脓痰、有痰咳不出等表现。

“呼吸道合胞病毒、腺病毒等，只要免疫功能正常，这些病毒感染后的表现就像普通感冒一样，一般不用特殊的抗病毒药物，做好对症支持治疗即可。”赵丽敏教授告诉顶端新闻·河南商报记者，上述疾病属于自限性疾病，可对症治疗，一般不用特殊的抗病毒药物，但对于免疫功能低下的患者来讲，腺病毒、呼吸道合胞病毒感染也要重视，及时来院就诊。

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在治疗方面，流感、肺炎支原体肺炎有什么不同之处?

流感起病急，虽然大多数为自限性，但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展为重症病例。因此，感染流感病毒后应尽早进行流感病毒核酸检测及其他必要检查，给予抗病毒药物治疗。另外，一定要在专业医师评估后合理地使用药物，断不可擅自服用各类抗菌抗病毒等对症治疗药物!

至于肺炎支原体肺炎，可选择大环内酯类、喹诺酮类、多西环素等抗感染药物，同时进行对症治疗，“头孢对治疗肺炎支原体肺炎是没效的，就不要再吃头孢类的抗生素了。”赵丽敏教授提醒道。

对于有市民关注的“连花清瘟对流感、肺炎支原体肺炎是否有用”这件事，赵丽敏教授也给出了相应解答：普通感冒80%由病毒感染引起，但是缺乏特异性抗病毒药物，可以选择连花清瘟等药物，有研究显示，连花清瘟具有广谱抗病毒作用，缓解发热咽痛症状也较快。