别怕！不是所有的肺结节都是早期肺癌

大河报·豫视频记者李彬通讯员陈玉博

感染新冠病毒后，很多人担心自己出现“大白肺”，医院肺部CT的检查量也随之激增，然而有的人虽然不是“白肺”，但看到检查报告的时候，仍瞬间觉得自己整个人都不好了，因为检查报告上有“发现肺部结节”几个大字。

肺部结节不用管?会发展成肺癌吗?种种说法，孰是孰非?河南省肿瘤医院相关专家这样解答。

75岁大爷新冠康复检查有结节竟然是肺癌

2022年12月，75岁的王大爷感染了新冠病毒，今年1月，在进行新冠康复体检时，肺部CT显示，其左肺下叶内有直径4cm大小的磨玻璃型肺结节，建议进一步检查。王大爷心里嘀咕：“身体没什么不舒服，怎么就是肺癌呢?是不是和感染新冠病毒有关?”

带着CT片子，王大爷来到河南省肿瘤医院咨询胸外科副主任孙海波。

孙海波为其进行详细检查，结果怀疑是肺癌，于是给王大爷安排手术取病理，发现确实是肺癌，属于微浸润腺癌。

幸运的是，由于发现得早，手术及时，术后5年以上生存率可以达到90%。

孙海波说：“阳康以后发现的肺结节绝大多数是良性，属于病毒感染后在肺部留下的结节影，最典型的就是磨玻璃结节影，这个时候发现的肺部阴影、肺部结节，千万不要急着下定论，要等待观察，再决定下一步治疗。”

肺结节是新冠病毒感染带来的吗?

孙海波解释，肺结节形成的原因众多，总的来说有以下几种：

感染：感染性肺结节多由病原微生物如细菌、病毒、真菌、支原体等引起肺部的小感染后形成结节;

异物侵入：异物性肺结节多与环境有关，如工业粉尘、厨房油烟、二手烟等;

肿瘤：肺部良性肿瘤、早期肺癌均可表现为肺部结节;

其他原因：遗传因素、免疫因素等。

因此，新冠病毒感染可能会诱发感染性肺结节，部分新冠病毒感染后的重症、危重症患者，合并细菌、真菌等混合感染，也都可能诱发肺小结节。

但很多时候，不少人的肺结节以前就存在，只是由于缺乏定期体检，恰巧赶上这波“CT热”被意外地发现了。

不必害怕!肺结节≠肺癌

当看到肺结节在体检报告中出现时，盲目恐慌和仓促手术都不可取。

河南省肿瘤医院健康管理中心副主任吴红波提醒：临床中发现的肺结节90%以上都是良性的，不需要进行处理，因此，要尽快咨询专业医生以明确诊断，不是所有的肺结节都是早期肺癌。

通常以患者的临床危险因素、CT检查的结节特征作为重要评估指征。

临床危险因素：高龄，恶性肿瘤病史或肺癌家族史，出现咯血、消瘦等临床症状，肺结核病史、合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化等其他肺部疾病，恶性肺小结节的风险明显增加。

CT检查：根据CT资料中显现的肺部结节的大小、边缘、密度等影像特点，结合临床经验，判断结节的良恶性。

一般来说，结节越大，恶性的可能性就越高。

通常情况下，实性结节恶性可能性大，磨玻璃结节良性的多，但随着人们体检意识的增强，最近发现的恶性磨玻璃结节也越来越多。

当然，医生会结合结节的位置、数量、形态、治疗前后的变化等因素进行全面综合分析，所以，患上肺结节，不必恐慌。

团队专家坐门诊，患者少跑路

记者了解到，河南省肿瘤医院开设“肺小结节”多学科会诊(MDT)门诊胸外科、呼吸内科、微创介入科、放疗科、医学影像科等科室副主任医师级别以上的专家组成诊疗团队，门诊由团队专家坐诊，肺结节患者在这里可以享受到一站式诊疗服务。